Krioterapija plaučių mazgeliui
Paplitęs plaučių vėžys ir nerimą keliantys plaučių mazgeliai
Remiantis Pasaulio sveikatos organizacijos Tarptautinės vėžio tyrimų agentūros duomenimis, 2020 m. Kinijoje buvo diagnozuota apie 4,57 mln. naujų vėžio atvejų.plaučių vėžiu serga apie 820 000 žmoniųIš 31 Kinijos provincijos ir miesto plaučių vėžio sergamumas vyrams užima pirmąją vietą visuose regionuose, išskyrus Gansu, Činghai, Guangxi, Hainan ir Tibetą, o mirtingumas yra didžiausias, nepriklausomai nuo lyties.Bendras plaučių mazgelių paplitimas Kinijoje yra apie 10–20 %., o paplitimas gali būti didesnis tarp vyresnių nei 40 metų asmenų. Tačiau reikėtų pažymėti, kad dauguma plaučių mazgelių yra gerybiniai pažeidimai.
Plaučių mazgelių diagnozė
Plaučių mazgeliaireiškia židininius, apvalios formos tankius šešėlius plaučiuose, su įvairiais dydžiais ir aiškiais arba neryškiais kraštais, kurių skersmuo yra mažesnis arba lygus 3 cm.
Vaizdavimo diagnostika:Šiuo metu plačiai taikoma tikslinio skenavimo vaizdavimo technika, vadinama matinio stiklo neskaidrumo mazgelių vaizdinimo diagnostika. Kai kurie ekspertai gali pasiekti iki 95 % patologinės koreliacijos rodiklį.
Patologinė diagnozė:Tačiau vaizdinė diagnostika negali pakeisti audinių patologijos diagnostikos, ypač tais atvejais, kai taikomas specifinis naviko gydymas, kuriam reikalinga molekulinė patologinė diagnostika ląstelių lygmenyje.Patologinė diagnozė išlieka auksiniu standartu.
Įprastiniai plaučių mazgelių diagnostikos ir gydymo metodai
Perkutaninė biopsija:Audinių patologijos ir molekulinės patologijos diagnozė gali būti atliekama taikant vietinę nejautrą perkutaninės punkcijos būdu. Vidutinis biopsijos sėkmės rodiklis yra apie 63 %.tačiau gali pasireikšti komplikacijų, tokių kaip pneumotoraksas ir hemotoraksas. Šis metodas tik patvirtina diagnozę ir jį sunku atlikti kartu.Taip pat yra naviko ląstelių atsiskyrimo ir metastazių rizika. Įprasta perkutaninė biopsija suteikia ribotą audinio tūrį,apsunkina audinių patologijos diagnostiką realiuoju laiku.
Bendrosios anestezijos vaizdo torakoskopinė chirurgija (VATS) su lobektomija: Šis metodas leidžia diagnozuoti ir gydyti vienu metu, o sėkmės rodiklis siekia beveik 100 %. Tačiau šis metodas gali netikti vyresnio amžiaus pacientams ar specialioms populiacijoms.kurie netoleruoja bendrosios anestezijos, pacientams, kurių plaučių mazgeliai yra mažesni nei 8 mm arba jų tankis mažesnis (<-600), mazgeliai yra giliai tarp savavališkų segmentų, irmazgeliai mediastininėje srityje šalia hilarinių struktūrųBe to, chirurgija gali būti netinkamas diagnostinis ir terapinis pasirinkimas situacijose, susijusiose supooperacinis recidyvas, pasikartojantys mazgeliai arba metastaziniai navikai.
Naujas plaučių mazgelių gydymo metodas – krioterapija
Nuolat tobulėjant medicinos technologijoms, navikų gydymas įžengė į „erą“tiksli diagnostika ir tikslus gydymas„Šiandien pristatysime vietinį gydymo metodą, kuris yra labai veiksmingas gydant nepiktybinius navikus ir nekraujagyslinius proliferacinius plaučių mazgelius, taip pat ankstyvos stadijos navikų mazgelius (mažesnius nei 2 cm) –“krioabliacija.
Krioterapija
Itin žemos temperatūros krioterapija (krioterapija), dar vadinama kriochirurgija arba krioabliacija, yra chirurginė medicininė technika, kurios metu tiksliniai audiniai gydomi šaldymu. KT kontroliuojant, tiksli padėtis pasiekiama praduriant naviko audinį. Pasiekus pažeidimo vietą, vietinė temperatūra toje vietoje greitai sumažinama ikiNuo -140 °C iki -170 °Cnaudojantargono dujosper kelias minutes, taip pasiekiant naviko abliacijos gydymo tikslą.
Kriogeninės plaučių mazgelių šalinimo principas
1. Ledo kristalo efektas: Tai neturi įtakos patologijos eigai ir leidžia greitai nustatyti patologinę diagnozę operacijos metu.Krioterapija fiziškai sunaikina naviko ląsteles ir sukelia mikrokraujagyslių okliuziją.
2. Imunomoduliacinis poveikis: Tai pasiekia tolimą imuninį atsaką prieš naviką. Tai skatina antigenų išsiskyrimą, aktyvina imuninę sistemą ir mažina imuninės sistemos slopinimą.
3. Judrių organų (tokių kaip plaučiai ir kepenys) stabilizavimas: tai padidina biopsijos sėkmės rodiklį. Suformuojamas užšalęs rutulys, todėl jį lengva stabilizuoti, o kraštai yra aiškūs ir matomi vaizduose. Šis patentuotas pritaikymas yra paprastas ir efektyvus.
Dėl dviejų kriogenizacijos savybių –„užšaldymo įtvirtinimo ir fiksavimo efektas“ ir „nepažeista audinių struktūra po užšaldymo, nepaveikiant patologinės diagnozės“, tai gali padėti atliekant plaučių mazgelių biopsiją,procedūros metu pasiekti realiuoju laiku užšaldytą patologinę diagnozę ir pagerinti biopsijos sėkmės rodiklį.Jis taip pat žinomas kaip „Krioterapija plaučių mazgelių biopsijai„.“
Krioterapijos privalumai
1. Kvėpavimo sutrikimų sprendimas:Vietinis užšaldymas stabilizuoja plaučių audinį (naudojant koaksialinius arba aplinkkelio užšaldymo metodus).
2. Pneumotorakso, hemoptizės ir oro embolijos bei naviko išplitimo rizikos sprendimas: Suformavus užšalusį rutulį, diagnozės ir gydymo tikslais sukuriamas uždaras neigiamo slėgio ekstrakorporinis kanalas.
3. Vienalaikių diagnostikos ir gydymo tikslų siekimas vietoje: Pirmiausia atliekama plaučių mazgelio kriogeninė abrazija, po to pakartotinis pašildymas ir 360° daugiakryptė biopsija, siekiant padidinti biopsinio audinio kiekį.
Nors krioterapija yra vietinio naviko kontrolės metodas, kai kuriems pacientams gali pasireikšti tolimas imuninis atsakas. Tačiau daug duomenų rodo, kad krioterapijai derinant su radioterapija, chemoterapija, tiksline terapija, imunoterapija ir kitais gydymo metodais, galima pasiekti ilgalaikę naviko kontrolę.
Perkutaninės krioabliacijos indikacijos kontroliuojant KT
B zonos plaučių mazgeliai: Plaučių mazgeliams, kuriems reikalinga segmentinė arba daugybinė segmentinė rezekcija, perkutaninė krioabliacija gali suteikti galutinę diagnozę prieš operaciją.
A zonos plaučių mazgeliai: Apvedimo arba įstrižinis metodas (tikslas – sukurti plaučių audinio kanalą, pageidautina 2 cm ilgio).
Indikacijos
Ne piktybiniai navikai ir nekraujagysliniai proliferaciniai plaučių mazgeliai:
Tai apima ikivėžinius pažeidimus (atipinę hiperplaziją, in situ karcinomą), imuninį reaktyvumą sukeliančius proliferacinius pažeidimus, uždegiminius pseudotumorus, lokalizuotas cistas ir abscesus bei proliferacinius randinius mazgelius.
Ankstyvos stadijos naviko mazgeliai:
Remiantis esama patirtimi, krioabliacija taip pat yra veiksmingas gydymo metodas, palyginamas su chirurginiu šlifuoto stiklo neskaidrumo mazgelių, mažesnių nei 2 cm ir turinčių mažiau nei 25 % kietosios medžiagos, pašalinimu.
Įrašo laikas: 2023 m. rugsėjo 5 d.