Pasak Pasaulio sveikatos organizacijos Tarptautinės vėžio tyrimų agentūros, 2020 m. Kinijoje užregistruota apie 4,57 mln. naujų vėžio atvejų, iš kurių apie 820 000 – plaučių vėžys. Remiantis Kinijos nacionalinio vėžio centro „Plaučių vėžio patikros, ankstyvos diagnostikos ir gydymo Kinijoje gairėmis“, plaučių vėžio sergamumas ir mirtingumas Kinijoje sudaro atitinkamai 37 % ir 39,8 % pasaulinės statistikos. Šie skaičiai gerokai viršija Kinijos gyventojų dalį, kuri sudaro maždaug 18 % pasaulio gyventojų.
Apibrėžimas irPotipiaiplaučių vėžio
Apibrėžimas:Pirminis bronchogeninis plaučių vėžys, paprastai vadinamas plaučių vėžiu, yra labiausiai paplitęs pirminis piktybinis navikas, kilęs iš trachėjos, bronchų gleivinės, mažų bronchų ar plaučių liaukų.
Remiantis histopatologinėmis savybėmisPlaučių vėžį galima suskirstyti į nesmulkialąstelinį plaučių vėžį (80–85 %) ir smulkialąstelinį plaučių vėžį (15–20 %), kuriam būdingas didesnis piktybiškumo laipsnis. Nesmulkialąstelinis plaučių vėžys apima adenokarcinomą, plokščialąstelinę karcinomą ir didelių ląstelių karcinomą.
Remiantis įvykio vietaPlaučių vėžį galima toliau suskirstyti į centrinį plaučių vėžį ir periferinį plaučių vėžį.
Plaučių vėžio patologinė diagnozė
Centrinis plaučių vėžys:Tai plaučių vėžys, kilęs iš bronchų virš segmentinio lygio, daugiausia susidedantis išplokščialąstelinė karcinoma ir smulkialąstelinis plaučių vėžys. Patologinė diagnozė paprastai gali būti nustatyta naudojant fibrobronchoskopiją.Centrinio plaučių vėžio chirurginė rezekcija yra sudėtinga ir dažnai apsiriboja viso pažeisto plaučio pašalinimu. Pacientams gali būti sunku toleruoti procedūrą, o dėl išplitusios stadijos, vietinės invazijos, tarpuplaučio limfmazgių metastazių ir kitų veiksnių chirurginiai rezultatai gali būti ne idealūs, padidėja kaulų metastazių rizika.
Periferinis plaučių vėžys:Tai reiškia plaučių vėžį, atsirandantį žemiau segmentinių bronchų,daugiausia įskaitant adenokarcinomą. Patologinė diagnozė dažniausiai nustatoma atliekant perkutaninę transtorakalinę adatinę biopsiją, kontroliuojamą KT.Klinikinėje praktikoje periferinis plaučių vėžys ankstyvosiose stadijose dažnai būna besimptomis ir neretai aptinkamas atsitiktinai fizinės apžiūros metu. Anksti aptikus, pagrindinis gydymo būdas yra chirurgija, po kurios taikoma adjuvantinė chemoterapija arba tikslinė terapija.
Plaučių vėžiu sergantiems pacientams, kuriems operacija nėra tinkama, kuriems patvirtinta patologinė diagnozė, reikalaujanti tolesnio gydymo, arba kuriems po operacijos reikalingas reguliarus stebėjimas ar gydymas.standartizuotas ir tinkamas gydymas yra ypač svarbusNorėtume jus supažindinti suDr. An Tongtong, žinomas krūtinės ląstos onkologijos specialistas, turintis daugiau nei 20 metų medicininės onkologijos patirties Pekino universitetinės vėžio ligoninės Krūtinės ląstos onkologijos skyriuje.
Žinomas ekspertas: dr. An Tongtong
Vyriausiasis gydytojas, medicinos daktaras. Turintis mokslinių tyrimų patirties MD Andersono vėžio centre Jungtinėse Amerikos Valstijose ir Kinijos kovos su vėžiu asociacijos plaučių vėžio specialistų komiteto jaunimo komiteto narys.
Ekspertizės sritys:Chemoterapija ir molekulinė taikinių terapija plaučių vėžiui, timomai, mezoteliomai gydyti, taip pat diagnostinės ir terapinės procedūros, tokios kaip bronchoskopija ir vaizdo asistuojama krūtinės ląstos chirurgija vidaus ligų srityje.
Dr. An atliko išsamius tyrimus apie išplitusio plaučių vėžio standartizavimą ir daugiadisciplininį visapusišką gydymą,ypač individualizuoto kompleksinio nesmulkialąstelinio plaučių vėžio gydymo kontekste. Dr. An puikiai išmano naujausias tarptautines krūtinės ląstos navikų diagnostikos ir gydymo gaires.Konsultacijų metu dr. An visapusiškai supranta paciento ligos istoriją ir atidžiai stebi ligos pokyčius laikui bėgant. Jis taip pat atidžiai teiraujasi apie ankstesnius diagnostikos ir gydymo planus, kad laiku pritaikytų pacientui optimaliausią individualų gydymo planą. Naujai diagnozuotų pacientų ataskaitos ir tyrimai dažnai būna neišsamūs. Aiškiai susipažinęs su ligos istorija, dr. An pacientui ir jo šeimos nariams aiškiai paaiškins dabartinės būklės gydymo strategiją. Jis taip pat patars, kokie papildomi tyrimai reikalingi diagnozei patvirtinti, užtikrindamas, kad šeimos nariai viską suprastų, prieš leisdami jiems ir pacientui ramiai išeiti iš konsultacijų kambario.
Naujausi atvejai
59 metų amžiaus plaučių adenokarcinoma sergantis ponas Wangas, kuriam buvo diagnozuota daugybinė sisteminė metastazė, 2022 m. pabaigoje, epidemijos metu, kreipėsi į Pekiną dėl medicininės pagalbos. Dėl tuo metu galiojusių kelionių apribojimų, patvirtinus patologinę diagnozę, pirmąjį chemoterapijos kursą jis turėjo gauti netoliese esančioje ligoninėje. Tačiau dėl gretutinės hipoalbuminemijos ponui Wangui pasireiškė didelis chemoterapijos toksiškumas, o jo fizinė būklė buvo prasta.
Artėjant antrajam chemoterapijos etapui, dėl jo būklės susirūpinusi šeima teiravosi apie dr. Ano patirtį ir galiausiai pavyko užsiregistruoti į mūsų ligoninės VIP ambulatorinį skyrių. Išsamiai peržiūrėjęs ligos istoriją, dr. An pateikė gydymo rekomendacijas. Atsižvelgdamas į žemą pono Wang albumino kiekį ir chemoterapijos reakcijas, dr. An pakoregavo chemoterapijos režimą, paklitakselį pakeisdamas pemetreksedu ir įtraukdamas bisfosfonatus, siekiant slopinti kaulų irimą.
Gavęs genetinių tyrimų rezultatus, dr. An paskyrė ponui Wangui tinkamą tikslinę terapiją – osimertinibą. Po dviejų mėnesių, per pakartotinį vizitą, pono Wango šeima pranešė, kad jo būklė pagerėjo, sumažėjo simptomai ir jis gali užsiimti tokia veikla kaip vaikščiojimas, augalų laistymas ir grindų šlavimas namuose. Remdamasis pakartotinio tyrimo rezultatais, dr. An patarė ponui Wangui tęsti dabartinį gydymo planą ir reguliariai tikrintis sveikatą.
Įrašo laikas: 2023 m. rugpjūčio 31 d.