„Vėžys“ yra pats grėsmingiausias šiuolaikinės medicinos „demonas“. Žmonės vis daugiau dėmesio skiria vėžio patikrai ir prevencijai. „Navikų žymenys“, kaip paprasta diagnostikos priemonė, tapo dėmesio centru. Tačiau pasikliaujant vien padidėjusiais navikų žymenimis, dažnai galima susidaryti klaidingą supratimą apie tikrąją būklę.
Kas yra naviko žymekliai?
Paprastai tariant, naviko žymekliai – tai įvairūs žmogaus organizme gaminami baltymai, angliavandeniai, fermentai ir hormonai. Naviko žymekliai gali būti naudojami kaip atrankos priemonės ankstyvam vėžio nustatymui. Tačiau vieno šiek tiek padidėjusio naviko žymeklio rezultato klinikinė vertė yra gana ribota. Klinikinėje praktikoje įvairios būklės, tokios kaip infekcijos, uždegimas ir nėštumas, gali sukelti naviko žymenų padidėjimą. Be to, nesveiki gyvenimo būdo įpročiai, tokie kaip rūkymas, alkoholio vartojimas ir vėlyvas nemiegojimas, taip pat gali lemti padidėjusį naviko žymenų kiekį. Todėl gydytojai paprastai daugiau dėmesio skiria naviko žymenų pokyčių tendencijai per tam tikrą laikotarpį, o ne nedideliems vieno tyrimo rezultato svyravimams. Tačiau jei konkretus naviko žymuo, pvz., CEA arba AFP (specifiniai plaučių ir kepenų vėžio naviko žymenys), yra žymiai padidėjęs, siekiantis kelis tūkstančius ar dešimtis tūkstančių, tai reikalauja dėmesio ir tolesnio tyrimo.
Naviko žymeklių reikšmė ankstyvoje vėžio patikroje
Naviko žymenys nėra galutinis įrodymas diagnozuojant vėžį, tačiau tam tikromis aplinkybėmis jie vis tiek yra labai svarbūs atliekant vėžio patikrą. Kai kurie naviko žymenys yra gana jautrūs, pavyzdžiui, AFP (alfa-fetoproteinas) kepenų vėžiui nustatyti. Klinikinėje praktikoje nenormalus AFP padidėjimas kartu su vaizdiniais tyrimais ir kepenų ligų istorija gali būti naudojamas kaip įrodymas diagnozuojant kepenų vėžį. Panašiai ir kiti padidėję naviko žymenys gali rodyti navikų buvimą tiriamajam asmeniui.
Tačiau tai nereiškia, kad atliekant visus vėžio tyrimus turėtų būti atliekamas naviko žymenų tyrimas. Mes rekomenduojameNaviko žymenų patikra, pirmiausia skirta didelės rizikos asmenims:
- 40 metų ir vyresni asmenys, kurių didelė rūkymo istorija (rūkymo trukmė, padauginta iš per dieną surūkytų cigarečių skaičiaus > 400).
- 40 metų ir vyresni asmenys, sergantys kepenų ligomis (pvz., hepatitu A, B, C ar ciroze), piktnaudžiaujantys alkoholiu.
- 40 metų ir vyresniems asmenims, sergantiems Helicobacter pylori infekcija skrandyje arba lėtiniu gastritu.
- 40 metų ir vyresni asmenys, kurių šeimoje yra vėžio atvejų (daugiau nei vienas tiesioginis giminaitis, kuriam diagnozuotas tos pačios rūšies vėžys).
Naviko žymeklių vaidmuo adjuvantiniame vėžio gydyme
Tinkamas naviko žymenų pokyčių panaudojimas yra labai svarbus gydytojams, kad jie galėtų laiku koreguoti savo priešvėžines strategijas ir valdyti visą gydymo procesą. Iš tiesų, naviko žymenų tyrimų rezultatai kiekvienam pacientui skiriasi. Kai kuriems pacientams naviko žymenys gali būti visiškai normalūs, o kitiems jų kiekis gali siekti dešimtis ar net šimtus tūkstančių. Tai reiškia, kad neturime standartizuotų kriterijų jų pokyčiams matuoti. Todėl unikalių naviko žymenų variacijų, būdingų kiekvienam pacientui, supratimas yra ligos progresavimo vertinimo, naudojant naviko žymenis, pagrindas.
Patikima vertinimo sistema turi turėti dvi savybes:„specifiškumas“ir„Jautrumas“:
Specifiškumas:Tai reiškia, ar naviko žymenų pokyčiai atitinka paciento būklę.
Pavyzdžiui, jei nustatome, kad paciento, sergančio kepenų vėžiu, AFP (alfa-fetoproteinas, specifinis kepenų vėžio naviko žymuo) yra didesnis už normą, jų naviko žymuo pasižymi „specifiškumu“. Ir atvirkščiai, jei plaučių vėžiu sergančio paciento AFP viršija normą arba jei sveiko asmens AFP yra padidėjęs, jų AFP padidėjimas nepasižymi specifiškumu.
Jautrumas:Tai rodo, ar paciento naviko žymenys keičiasi progresuojant navikui.
Pavyzdžiui, dinaminio stebėjimo metu, jei stebime, kad plaučių vėžiu sergančio paciento CEA (karcinoembrioninis antigenas, specifinis nesmulkialąstelinio plaučių vėžio naviko žymuo) didėja arba mažėja kartu su naviko dydžio pokyčiais ir atitinka gydymo tendenciją, galime preliminariai nustatyti jų naviko žymens jautrumą.
Kai nustatomi patikimi naviko žymenys (tiek specifiškumo, tiek jautrumo), pacientai ir gydytojai gali atlikti išsamius paciento būklės įvertinimus, remdamiesi specifiniais naviko žymenų pokyčiais. Šis metodas yra labai vertingas gydytojams, kad jie galėtų parengti tikslius gydymo planus ir pritaikyti individualizuotą terapiją.
Pacientai taip pat gali naudoti dinaminius naviko žymenų pokyčius, kad įvertintų atsparumą tam tikriems vaistams ir išvengtų ligos progresavimo dėl atsparumo vaistams. TačiauSvarbu atkreipti dėmesį, kad naviko žymeklių naudojimas paciento būklei įvertinti yra tik papildomas gydytojų kovos su vėžiu metodas ir neturėtų būti laikomas auksinio standarto tolesnės priežiūros – medicininių vaizdinių tyrimų (įskaitant KT, MRT, PET-KT ir kt.) – pakaitalu.
Dažni naviko žymekliai: kas jie yra?
AFP (alfa-fetoproteinas):
Alfa-fetoproteinas yra glikoproteinas, kurį paprastai gamina embrioninės kamieninės ląstelės. Padidėjęs jo kiekis gali rodyti piktybinius navikus, tokius kaip kepenų vėžys.
CEA (karcinoembrioninis antigenas):
Padidėjęs karcinoembrioninio antigeno kiekis gali rodyti įvairias vėžio ligas, įskaitant kolorektalinį vėžį, kasos vėžį, skrandžio vėžį ir krūties vėžį.
CA 199 (angliavandenių antigenas 199):
Padidėjęs angliavandenių antigeno 199 kiekis dažnai stebimas sergant kasos vėžiu ir kitomis ligomis, tokiomis kaip tulžies pūslės vėžys, kepenų vėžys ir gaubtinės žarnos vėžys.
CA 125 (vėžio antigenas 125):
Vėžio antigenas 125 daugiausia naudojamas kaip pagalbinė kiaušidžių vėžio diagnostikos priemonė, taip pat gali būti aptinkamas sergant krūties vėžiu, kasos vėžiu ir skrandžio vėžiu.
TA 153 (naviko antigenas 153):
Padidėjęs naviko antigeno 153 kiekis dažnai stebimas sergant krūties vėžiu, taip pat gali būti aptinkamas kiaušidžių, kasos ir kepenų vėžiu.
CA 50 (vėžio antigenas 50):
Vėžio antigenas 50 yra nespecifinis naviko žymuo, daugiausia naudojamas kaip pagalbinė diagnostikos priemonė kasos vėžiui, kolorektaliniam vėžiui, skrandžio vėžiui ir kitoms ligoms diagnozuoti.
CA 242 (angliavandenių antigenas 242):
Teigiamas angliavandenių antigeno 242 rezultatas paprastai siejamas su virškinamojo trakto navikais.
β2-mikroglobulinas:
β2-mikroglobulinas daugiausia naudojamas inkstų kanalėlių funkcijai stebėti ir gali padidėti pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, uždegimu ar navikais.
Serumo feritinas:
Sumažėjęs feritino kiekis serume gali būti stebimas esant tokioms būklėms kaip anemija, o padidėjęs – sergant tokiomis ligomis kaip leukemija, kepenų liga ir piktybiniai navikai.
NSE (neuronams būdinga enolazė):
Neuronams būdinga enolazė yra baltymas, daugiausia randamas neuronuose ir neuroendokrininėse ląstelėse. Tai jautrus smulkialąstelinio plaučių vėžio naviko žymuo.
hCG (žmogaus chorioninis gonadotropinas):
Žmogaus chorioninis gonadotropinas yra su nėštumu susijęs hormonas. Padidėjęs jo kiekis gali rodyti nėštumą, taip pat tokias ligas kaip gimdos kaklelio vėžys, kiaušidžių vėžys ir sėklidžių navikai.
TNF (naviko nekrozės faktorius):
Auglio nekrozės faktorius dalyvauja naikinant auglio ląsteles, reguliuojant imuninę sistemą ir uždegimines reakcijas. Padidėjęs jo kiekis gali būti susijęs su infekcinėmis arba autoimuninėmis ligomis ir gali rodyti galimą auglio riziką.
Įrašo laikas: 2023 m. rugsėjo 1 d.