Krūties vėžio prevencija

Bendra informacija apie krūties vėžį

Krūties vėžys yra liga, kai krūties audiniuose susidaro piktybinės (vėžinės) ląstelės.

Krūtį sudaro skiltys ir latakai. Kiekviena krūtis turi 15–20 dalių, vadinamų skiltimis, kurios turi daug mažesnių dalių, vadinamų skiltelėmis. Skiltelės baigiasi dešimtimis mažyčių gumbelių, kurie gali gaminti pieną. Skiltys, skiltelės ir svogūnėliai yra sujungti plonais vamzdeliais, vadinamais latakais.

Kiekviena krūtis taip pat turi kraujagyslių ir limfagyslių. Limfagyslėse teka beveik bespalvis, vandeningas skystis, vadinamas limfa. Limfagyslės perneša limfą tarp limfmazgių. Limfmazgiai yra maži, pupelės formos dariniai, kurie filtruoja limfą ir kaupia baltuosius kraujo kūnelius, padedančius kovoti su infekcijomis ir ligomis. Limfmazgių grupės yra šalia krūties pažastyje (po ranka), virš raktikaulio ir krūtinėje.

Krūties vėžys yra antra pagal dažnumą vėžio rūšis tarp Amerikos moterų.

Jungtinėse Valstijose moterys krūties vėžiu serga dažniau nei bet kokio kito tipo vėžiu, išskyrus odos vėžį. Krūties vėžys yra antra pagal dažnumą po plaučių vėžio mirties nuo vėžio priežastis tarp amerikiečių moterų. Tačiau mirčių nuo krūties vėžio skaičius kasmet po truputį mažėjo nuo 2007 iki 2016 m. Krūties vėžiu serga ir vyrai, tačiau naujų atvejų skaičius yra nedidelis.

Krūties vėžio prevencija

Rizikos veiksnių vengimas ir apsauginių veiksnių didinimas gali padėti išvengti vėžio.

Vėžio rizikos veiksnių vengimas gali padėti išvengti tam tikrų vėžio rūšių. Rizikos veiksniai yra rūkymas, antsvoris ir nepakankamas fizinis krūvis. Didesnis apsauginių veiksnių, tokių kaip rūkymo metimas ir fizinis krūvis, vartojimas taip pat gali padėti išvengti kai kurių vėžio rūšių. Pasitarkite su gydytoju ar kitu sveikatos priežiūros specialistu, kaip galite sumažinti vėžio riziką.

Šie yra krūties vėžio rizikos veiksniai:

1. Vyresnis amžius

Vyresnis amžius yra pagrindinis daugelio vėžio rūšių rizikos veiksnys. Tikimybė susirgti vėžiu didėja senstant.

2. Asmeninė krūties vėžio arba gerybinės (nevėžinės) krūties ligos istorija

Moterims, kurioms būdinga bet kuri iš šių ligų, padidėja krūties vėžio rizika:

• Asmeninė invazinio krūties vėžio, latakinės karcinomos in situ (DCIS) arba lobulinės karcinomos in situ (LCIS) istorija.
• Asmeninė gerybinių (ne vėžinių) krūties ligų istorija.

3. Paveldima krūties vėžio rizika

Moterims, kurių šeimoje yra pirmos eilės giminaičių (motinos, sesers ar dukters), yra krūties vėžio atvejų, yra padidėjusi krūties vėžio rizika.

Moterims, kurios paveldėjo pakitimus genuose ar tam tikruose kituose genuose, yra didesnė krūties vėžio rizika. Krūties vėžio, kurį sukelia paveldimi genų pokyčiai, rizika priklauso nuo genų mutacijos tipo, vėžio atvejų šeimoje ir kitų veiksnių.

4. Tankios krūtys

Tankus krūties audinys mamogramoje yra vienas iš krūties vėžio rizikos veiksnių. Rizikos lygis priklauso nuo krūties audinio tankio. Moterims, kurių krūtų tankis labai tankus, yra didesnė krūties vėžio rizika nei moterims, kurių krūtų tankis mažas.

Padidėjęs krūtų tankis dažnai yra paveldimas bruožas, tačiau jis taip pat gali pasireikšti moterims, kurios neturėjo vaikų, pirmą kartą pastojo vėlai gyvenime, vartoja hormonus po menopauzės arba geria alkoholį.

5. Krūties audinio sąlytis su organizme gaminamu estrogenu

Estrogenas yra organizmo gaminamas hormonas. Jis padeda organizmui vystyti ir palaikyti moteriškus lytinius požymius. Ilgalaikis estrogeno poveikis gali padidinti krūties vėžio riziką. Didžiausias estrogeno kiekis yra tais metais, kai moteris menstruuoja.

Moters estrogeno poveikis padidėja šiais būdais:

• Ankstyvos menstruacijos: prasidėjusios menstruacijos 11 metų ar jaunesniam laikotarpiui padidina metų skaičių, kurį krūties audinys yra veikiamas estrogeno.
• Pradedant vėlesniame amžiuje: kuo daugiau metų moteris menstruuoja, tuo ilgiau jos krūties audinys yra veikiamas estrogeno.
• Vyresnis amžius gimdant pirmą kartą arba niekada negimdžius: Kadangi estrogeno kiekis nėštumo metu yra mažesnis, krūties audinys yra veikiamas daugiau estrogeno moterims, kurios pastoja pirmą kartą po 35 metų amžiaus arba kurios niekada nepastoja.

6. Hormonų terapijos vartojimas menopauzės simptomams malšinti

Hormonai, tokie kaip estrogenas ir progesteronas, laboratorijoje gali būti gaminami tablečių pavidalu. Estrogenas, progestinas arba abu gali būti skiriami pakeisti kiaušidžių nebegaminamą estrogeną moterims po menopauzės arba moterims, kurioms pašalintos kiaušidės. Tai vadinama hormonų pakaitine terapija (PHT) arba hormonų terapija (HT). Kombinuota PHT/HT yra estrogeno ir progestino derinys. Šio tipo PHT/HT padidina krūties vėžio riziką. Tyrimai rodo, kad moterims nutraukus estrogeno ir progestino derinį, krūties vėžio rizika sumažėja.

7. Spindulinė krūties ar krūtinės terapija

Spindulinė krūtinės ląstos terapija vėžio gydymui padidina krūties vėžio riziką, pradedant praėjus 10 metų po gydymo. Krūties vėžio rizika priklauso nuo spinduliuotės dozės ir amžiaus, kada ji skiriama. Rizika yra didžiausia, jei spindulinė terapija buvo taikoma brendimo metu, kai formuojasi krūtys.

Spindulinė terapija, taikoma vienos krūties vėžiui gydyti, nepadidina vėžio rizikos kitoje krūtyje.

Moterims, kurios paveldėjo BRCA1 ir BRCA2 genų pokyčius, radiacijos poveikis, pavyzdžiui, krūtinės ląstos rentgeno nuotraukos, gali dar labiau padidinti krūties vėžio riziką, ypač moterims, kurioms rentgeno nuotraukos buvo atliktos iki 20 metų amžiaus.

8. Nutukimas

Nutukimas padidina krūties vėžio riziką, ypač moterims po menopauzės, kurios nevartojo pakaitinės hormonų terapijos.

9. Alkoholio vartojimas

Alkoholio vartojimas padidina krūties vėžio riziką. Rizikos lygis didėja didėjant suvartojamo alkoholio kiekiui.

Štai keli apsauginiai veiksniai nuo krūties vėžio:

1. Mažesnis krūties audinio poveikis organizmo gaminamam estrogenui

Sumažinus moters krūties audinio sąlyčio su estrogenu trukmę, galima išvengti krūties vėžio. Estrogeno poveikis sumažinamas šiais būdais:

• Ankstyvasis nėštumas: nėštumo metu estrogeno kiekis yra mažesnis. Moterys, kurios pagimdo pilnai išnešiotą kūdikį iki 20 metų amžiaus, turi mažesnę krūties vėžio riziką nei moterys, kurios neturėjo vaikų arba pagimdė pirmąjį vaiką po 35 metų amžiaus.
• Žindymas: Žindymo laikotarpiu estrogeno kiekis gali išlikti mažesnis. Žindančios moterys turi mažesnę krūties vėžio riziką nei moterys, kurios susilaukė vaikų, bet nežindė.

2. Vien estrogenų turinčios hormonų terapijos vartojimas po histerektomijos, selektyvių estrogenų receptorių moduliatorių arba aromatazės inhibitorių ir inaktyvatorių vartojimas

Vien estrogenų hormonų terapija po histerektomijos

Hormonų terapija vien estrogenais gali būti skiriama moterims, kurioms atlikta histerektomija. Šioms moterims terapija vien estrogenais po menopauzės gali sumažinti krūties vėžio riziką. Moterims po menopauzės, kurios vartoja estrogenus po histerektomijos, padidėja insulto ir širdies bei kraujagyslių ligų rizika.

Selektyvūs estrogenų receptorių moduliatoriai

Tamoksifenas ir raloksifenas priklauso vaistų, vadinamų selektyviais estrogenų receptorių moduliatoriais (SERM), šeimai. SERM veikia kaip estrogenas kai kuriuose organizmo audiniuose, bet blokuoja estrogeno poveikį kitiems audiniams.

Gydymas tamoksifenu sumažina estrogenų receptorių teigiamo (ER teigiamo) krūties vėžio ir latakų karcinomos in situ riziką didelės rizikos moterims priešmenopauzės ir pomenopauzės laikotarpiu. Gydymas raloksifenu taip pat sumažina krūties vėžio riziką moterims pomenopauzės laikotarpiu. Vartojant bet kurį vaistą, sumažėjusi rizika išlieka kelerius metus ar ilgiau po gydymo nutraukimo. Pacientėms, vartojančioms raloksifeną, pastebėtas mažesnis kaulų lūžių dažnis.

Vartojant tamoksifeną, padidėja karščio pylimo, endometriumo vėžio, insulto, kataraktos ir kraujo krešulių (ypač plaučiuose ir kojose) rizika. Šių problemų rizika gerokai padidėja vyresnėms nei 50 metų moterims, palyginti su jaunesnėmis moterimis. Jaunesnėms nei 50 metų moterims, kurioms yra didelė krūties vėžio rizika, tamoksifeno vartojimas gali būti naudingiausias. Nustojus vartoti tamoksifeną, šių problemų rizika sumažėja. Pasitarkite su gydytoju apie šio vaisto vartojimo riziką ir naudą.

Vartojant raloksifeną, padidėja kraujo krešulių susidarymo plaučiuose ir kojose rizika, tačiau neatrodo, kad padidėtų endometriumo vėžio rizika. Moterims po menopauzės, sergančioms osteoporoze (sumažėjęs kaulų tankis), raloksifenas sumažina krūties vėžio riziką toms moterims, kurioms yra didelė ar maža krūties vėžio rizika. Nežinoma, ar raloksifenas turėtų tokį patį poveikį moterims, kurios neserga osteoporoze. Pasitarkite su gydytoju apie šio vaisto vartojimo riziką ir naudą.

Kiti SERM yra tiriami klinikinių tyrimų metu.

Aromatazės inhibitoriai ir inaktyvatoriai

Aromatazės inhibitoriai (anastrozolas, letrozolas) ir inaktyvatoriai (eksemestanas) mažina krūties vėžio atsinaujinimo ir naujų atvejų riziką moterims, kurios sirgo krūties vėžiu. Aromatazės inhibitoriai taip pat mažina krūties vėžio riziką moterims, sergančioms šiomis ligomis:

• Moterys po menopauzės, kurioms anksčiau buvo diagnozuotas krūties vėžys.
• Moterys, kurioms anksčiau nebuvo diagnozuotas krūties vėžys, kurios yra 60 metų ir vyresnės, kurioms buvo diagnozuota latakinė karcinoma in situ su mastektomija arba kurioms yra didelė krūties vėžio rizika, remiantis Gail modelio įrankiu (priemone, naudojama krūties vėžio rizikai įvertinti).

Moterims, kurioms padidėjusi krūties vėžio rizika, vartojant aromatazės inhibitorius, sumažėja organizmo gaminamo estrogeno kiekis. Prieš menopauzę estrogeną gamina kiaušidės ir kiti moters kūno audiniai, įskaitant smegenis, riebalinį audinį ir odą. Po menopauzės kiaušidės nustoja gaminti estrogeną, bet kiti audiniai – ne. Aromatazės inhibitoriai blokuoja fermento, vadinamo aromataze, kuris naudojamas visam organizmo estrogenui gaminti, veikimą. Aromatazės inaktyvatoriai sustabdo fermento veikimą.

Galimas aromatazės inhibitorių vartojimo pavojus yra raumenų ir sąnarių skausmas, osteoporozė, karščio pylimas ir didelis nuovargis.

3. Riziką mažinanti mastektomija

Kai kurios moterys, kurioms yra didelė krūties vėžio rizika, gali pasirinkti riziką mažinančią mastektomiją (abiejų krūtų pašalinimą, kai nėra vėžio požymių). Šioms moterims krūties vėžio rizika yra daug mažesnė ir dauguma jų jaučiasi mažiau nerimaujančios dėl savo krūties vėžio rizikos. Tačiau prieš priimant šį sprendimą labai svarbu atlikti vėžio rizikos vertinimą ir pasikonsultuoti dėl įvairių krūties vėžio prevencijos būdų.

4. Kiaušidžių abliacija

Kiaušidės gamina didžiąją dalį organizmo gaminamo estrogeno. Gydymas, kuris sustabdo arba sumažina kiaušidžių gaminamo estrogeno kiekį, apima operaciją, kurios metu kiaušidės pašalinamos, spindulinę terapiją arba tam tikrų vaistų vartojimą. Tai vadinama kiaušidžių abliacija.

Priešmenopauzės moterys, kurioms dėl tam tikrų BRCA1 ir BRCA2 genų pokyčių yra didelė krūties vėžio rizika, gali pasirinkti riziką mažinančią ooforektomiją (abiejų kiaušidžių pašalinimą, kai nėra vėžio požymių). Tai sumažina organizmo gaminamo estrogeno kiekį ir sumažina krūties vėžio riziką. Riziką mažinanti ooforektomija taip pat sumažina krūties vėžio riziką normalioms priešmenopauzės moterims ir moterims, kurioms padidėjusi krūties vėžio rizika dėl krūtinės ląstos spindulinės terapijos. Tačiau prieš priimant šį sprendimą labai svarbu atlikti vėžio rizikos įvertinimą ir konsultaciją. Staigus estrogenų kiekio sumažėjimas gali sukelti menopauzės simptomus. Tai karščio pylimas, miego sutrikimai, nerimas ir depresija. Ilgalaikis poveikis yra sumažėjęs lytinis potraukis, makšties sausumas ir sumažėjęs kaulų tankis.

5. Pakankamas fizinis krūvis

Moterys, kurios mankštinasi keturias ar daugiau valandų per savaitę, turi mažesnę krūties vėžio riziką. Mankštos poveikis krūties vėžio rizikai gali būti didžiausias priešmenopauzės moterims, kurių kūno svoris normalus arba mažas.

Neaišku, ar šie veiksniai turi įtakos krūties vėžio rizikai:

1. Hormoniniai kontraceptikai

Hormoniniai kontraceptikai sudėtyje turi estrogeno arba estrogeno ir progestino. Kai kurie tyrimai parodė, kad moterims, kurios šiuo metu vartoja arba neseniai vartojo hormoninius kontraceptikus, gali šiek tiek padidėti krūties vėžio rizika. Kiti tyrimai neparodė padidėjusios krūties vėžio rizikos moterims, vartojančioms hormoninius kontraceptikus.

Vieno tyrimo metu krūties vėžio rizika šiek tiek padidėjo, kuo ilgiau moteris vartojo hormoninius kontraceptikus. Kitas tyrimas parodė, kad nežymus krūties vėžio rizikos padidėjimas laikui bėgant sumažėjo, kai moterys nustojo vartoti hormoninius kontraceptikus.

Reikia daugiau tyrimų, siekiant išsiaiškinti, ar hormoniniai kontraceptikai veikia moters krūties vėžio riziką.

2. Aplinka

Tyrimai neįrodė, kad tam tikrų aplinkoje esančių medžiagų, pavyzdžiui, cheminių medžiagų, poveikis padidina krūties vėžio riziką.

Tyrimai parodė, kad kai kurie veiksniai mažai arba visai neturi įtakos krūties vėžio rizikai.

Šie veiksniai mažai arba visai neturi įtakos krūties vėžio rizikai:

• Darantis abortą.
• Keisti mitybą, pavyzdžiui, valgyti mažiau riebalų arba daugiau vaisių ir daržovių.
• Vitaminų, įskaitant fenretinidą (vitamino A tipą), vartojimas.
• Cigarečių rūkymas, tiek aktyvus, tiek pasyvus (įkvepiant pasyvius dūmus).
• Naudojant pažastų dezodorantą arba antiperspirantą.
• Vartojant statinus (vaistus, mažinančius cholesterolio kiekį).
• Bisfosfonatų (vaistų, vartojamų osteoporozei ir hiperkalcemijai gydyti) vartojimas per burną arba į veną infuzuojant.
• Jūsų cirkadinio ritmo pokyčiai (fiziniai, psichiniai ir elgesio pokyčiai, kuriems 24 valandų ciklais daugiausia įtakos turi tamsa ir šviesa), kuriems įtakos gali turėti darbas naktinėse pamainose arba šviesos kiekis jūsų miegamajame naktį.

Šaltinis:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1