Remiantis atitinkamais Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) Tarptautinės vėžio tyrimų agentūros (IARC) duomenimis, plaučių vėžys tapo vienu iš rimčiausių piktybinių navikų, o plaučių vėžio prevencija ir gydymas tapo svarbiausiu vėžio prevencijos ir gydymo prioritetu.
Remiantis atitinkamais statistiniais duomenimis, tik apie20 % nesmulkialąsteliniu plaučių vėžiu sergančių pacientų gali būti gydomas chirurginiu būduDauguma plaučių vėžiu sergančių pacientų jau yrapažengusios stadijosdiagnozavus, ir jiems gali būti ribota nauda iš tradicinio spindulinės terapijos ir chemoterapijos gydymo. Nuolat tobulėjant medicinos mokslui, atsiradoabliacinė terapijakaip chirurgijos pakaitalas suteikė naujų gydymo vilčių plaučių vėžiu sergantiems pacientams.
1. Kiek žinote apie abliacinę plaučių vėžio terapiją?
Abliacinė plaučių vėžio terapija daugiausia apimamikrobangų abliacija ir radijo dažnio abliacijaGydymo principas apima abliacinio elektrodo, dar vadinamo abliaciniu elektrodu, įvedimą.„zondas“į plaučių naviką. Elektrodas gali sukeltigreitas judėjimasdalelių, tokių kaip jonai ar vandens molekulės naviko viduje, dėl trinties susidaro šiluma, dėl kurios susidaronegrįžtama žala, tokia kaip naviko ląstelių koaguliacinė nekrozė.Tuo pačiu metu šilumos perdavimo greitis aplinkiniuose normaliuose plaučių audiniuose sparčiai mažėja, todėl šiluma išlieka naviko viduje ir susidaro„Šilumos izoliacijos efektas“.Abliacinė terapija gali veiksmingai sunaikinti naviką, tuo pačiu metumaksimaliai apsaugant normalų plaučių audinį.
Abliacinė terapija pasižymi tuo, kadpakartojamumas, minimalus paciento diskomfortas, nedidelė trauma ir greitas atsigavimas,ir yra plačiai pripažinta bei naudojama klinikinėje praktikoje. Tačiau atsižvelgiant į tai, kad abliacinė terapija apima kelias disciplinas, tokias kaip radiologija, onkologija, intervencinė radiologija ir chirurginė anatomija, ji reikalauja aukšto lygio chirurginių įgūdžių ir visapusiškų operuojančio gydytojo savybių.
Šiandien norėtume jums pristatyti pripažintą intervencinio gydymo srities ekspertą,Dr. Liu Chen, kuris šioje srityje dirba daugelį metų ir yra atsidavęs klinikiniams transliaciniams tyrimams bei standartizuotam minimaliai invazinės intervencinės diagnostikos ir gydymo metodų, tokių kaip sudėtingos ir didelės rizikos navikų biopsijos, terminė abliacija ir dalelių implantacija, populiarinimui.Dr. Liu yra žinomas kaip „didvyris ant adatos galo“ ir dalyvavo formuojant ekspertų sutarimą ir gaires dėl įvairių intervencinių plaučių vėžio gydymo metodų Kinijoje. Jis buvo visapusiško plaučių vėžio biopsijų valdymo koncepcijos pradininkas ir nustatė standartizuotas chirurgines procedūras, skirtas pagerinti intervencinio gydymo sprendimų priėmimą taikant vietinę ankstyvos stadijos plaučių vėžio terapiją, skatinant bendrą Kinijos plaučių vėžio diagnostikos ir gydymo sistemos plėtrą.
„Didvyris ant adatos galiuko“ – daktaras Liu Chenas
Specializuojasi minimaliai invazinėje intervencinėje navikų diagnostikoje ir gydymo metoduose, taikant vaizdinius tyrimus.
1. Mikrobangų / radijo dažnio abliacija
2. Perkutaninė biopsija
3. Radioaktyviųjų dalelių implantavimas
4. Intervencinis skausmo valdymas
2. Abliacinės plaučių vėžio terapijos tikslas ir indikacijos
„Ekspertų sutarimas dėl abliacinės terapijos pirminiams ir metastazavusiems plaučių navikams“(2014 m. leidimas) plaučių vėžio abliatyviąją terapiją skirsto į dvi kategorijas: gydomąją ir paliatyviąją.
Gydomoji abliacijasiekiama visiškai nekrozuoti vietinį naviko audinį ir gali pasiekti gydomąjį poveikį.Ankstyvos stadijos plaučių vėžys yra absoliuti indikacija abliacinei terapijai,ypač pacientams, kurių širdies ir plaučių funkcija prasta, yra senyvo amžiaus, netoleruoja operacijos, atsisako chirurginės rezekcijos arba tiems, kuriems po konforminės radioterapijos atsinaujino vienas navikas, taip pat kai kuriems pacientams, sergantiems keliais pirminiais plaučių vėžio pažeidimais, kuriems reikia išsaugoti plaučių funkciją.
Paliatyvioji abliacijasiekiamaksimaliai inaktyvuoti pirminį naviką pacientams, sergantiems išplitusiu plaučių vėžiu, sumažinant naviko naštą, palengvinant naviko sukeltus simptomus ir gerinant paciento gyvenimo kokybę.Pacientams, sergantiems išplitusiu plaučių vėžiu, navikams, kurių didžiausias skersmuo >5 cm arba kuriuose yra daug pažeidimų, gali būti taikomas daugiaadatis, daugiataškis arba keli gydymo seansai arba derinami su kitais gydymo metodais, siekiant pailginti išgyvenamumą. Vėlyvos stadijos piktybinių plaučių metastazių atveju, jei ekstrapulmoninių navikų kontrolė yra gera ir plaučiuose yra tik nedidelis skaičius likusių metastazių pažeidimų, abliacinė terapija gali veiksmingai padėti kontroliuoti ligą ir pagerinti paciento gyvenimo kokybę.
3. Abliacinės terapijos privalumai
Minimaliai invazinė chirurgija, greitas atsigavimas: Abliacinė terapija laikoma minimaliai invazine intervencine chirurgija. Paprastai naudojamos abliacinės elektrodo adatos skersmuo yra1–2 mm, dėl to atliekami maži chirurginiai pjūviai, adatos skylutės dydžio. Šis metodas suteikia tokių privalumų kaipminimali trauma, mažesnis skausmas ir greitesnis atsigavimas.
Trumpas operacijos laikas, patogi patirtis:Abliacinė terapija dažniausiai atliekama taikant vietinę nejautrą arba derinama su intravenine sedacija, todėl nereikia endotrachėjinės intubacijos. Pacientai lengvai užmiega ir juos galima lengvai pažadinti švelniu palietimu. Kai kuriems pacientams po operacijos gali atrodyti, kad ji jau baigta.greitas miegas.
Vienalaikė biopsija tiksliai diagnozei nustatyti:Abliacinės terapijos metu pažeidimo biopsijai atlikti gali būti naudojamas koaksialinis orientacinis arba sinchroninis punkcijos biopsijos instrumentas.Patologinė diagnostika ir genetiniai tyrimaisuteikti vertingos informacijos vėlesniems gydymo sprendimams.
Pakartotinai atliekama procedūra: Daugybė tyrimų, atliktų tiek vietinių, tiek tarptautinių šaltinių, parodė, kad ankstyvos stadijos plaučių vėžiu sergančių pacientų, kuriems taikoma abliacinė terapija, lokalaus kontrolės rodiklis yra panašus į chirurginės rezekcijos ar stereotaksinės spindulinės terapijos rodiklį. Vietinio recidyvo atveju abliacinė terapijagalima kartoti kelis kartusatgauti ligos kontrolę, kolmaksimaliai pagerinant paciento gyvenimo kokybę.
Imuninės funkcijos aktyvavimas arba stiprinimas: Abliacinė terapija siekiasunaikinti naviko ląsteles organizme, o kai kuriais atvejais tai gali suaktyvinti arba sustiprinti paciento imuninę funkciją, dėl to atsiranda kai negydyti navikai kitose kūno dalyse rodo regresiją. Be to, abliacinė terapija gali būti derinama su sisteminiais vaistais, siekiant sukurtisinerginis poveikis.
Abliacinė terapija ypač tinka pacientams, kurie negali toleruoti chirurginės rezekcijos ar bendrosios anestezijos dėl .silpna širdies ir plaučių funkcija, senyvas amžius arba kelios gretutinės ligosTai taip pat yra pageidaujamas gydymas pacientams, sergantiemsankstyvos stadijos daugybiniai mazgeliai (pvz., daugybiniai matinio stiklo mazgeliai).
Įrašo laikas: 2023 m. rugpjūčio 23 d.