Krioabliacija dėl plaučių mazgo
Paplitęs plaučių vėžys ir nerimą keliantys plaučių mazgeliai
Pasaulio sveikatos organizacijos Tarptautinės vėžio tyrimų agentūros duomenimis, 2020 m. Kinijoje buvo diagnozuota apie 4,57 mln. naujų vėžio atvejų.su plaučių vėžiu, užregistruota apie 820 000 atvejų.Tarp 31 Kinijos provincijos ir miesto, vyrų sergamumas plaučių vėžiu yra pirmasis visuose regionuose, išskyrus Gansu, Činghajų, Guangsi, Hainaną ir Tibetą, o mirtingumas yra didžiausias, nepaisant lyties.Apskaičiuota, kad bendras plaučių mazgų dažnis Kinijoje yra apie 10–20 proc., kuris gali būti didesnis tarp vyresnių nei 40 metų asmenų.Tačiau reikia pažymėti, kad dauguma plaučių mazgų yra gerybiniai pažeidimai.
Plaučių mazgų diagnostika
Plaučių mazgaireiškia židininius apvalios formos tankius šešėlius plaučiuose su įvairaus dydžio ir aiškiomis arba neryškiomis paraštėmis, o skersmuo mažesnis arba lygus 3 cm.
Vaizdo diagnozė:Šiuo metu plačiai naudojama tikslinio skenavimo vaizdavimo technika, žinoma kaip šlifuoto stiklo neskaidrumo mazgelių vaizdavimo diagnostika.Kai kurie ekspertai gali pasiekti patologinės koreliacijos koeficientą iki 95%.
Patologinė diagnozė:Tačiau vaizdinė diagnostika negali pakeisti audinių patologijos diagnozės, ypač tais atvejais, kai taikomas specifinis naviko tikslumo gydymas, kuriam reikalinga molekulinė patologinė diagnozė ląstelių lygiu.Patologinė diagnostika išlieka auksiniu standartu.
Įprasti plaučių mazgų diagnostikos ir terapijos metodai
Perkutaninė biopsija:Audinių patologijos diagnozė ir molekulinės patologijos diagnozė gali būti atliekama taikant vietinę nejautrą, atliekant perkutaninę punkciją.Vidutinis biopsijos sėkmės rodiklis yra apie 63%.tačiau gali atsirasti komplikacijų, tokių kaip pneumotoraksas ir hemotoraksas.Šis metodas tik patvirtina diagnozę ir yra sunkus kartu gydyti.Taip pat yra naviko ląstelių išsiskyrimo ir metastazių rizika.Įprasta perkutaninė biopsija suteikia ribotą audinių tūrį,audinių patologijos diagnozė realiuoju laiku tampa sudėtinga.
Bendrosios anestezijos vaizdo torakoskopinė chirurgija (VATS) Lobektomija: Šis metodas leidžia diagnozuoti ir gydyti vienu metu, o sėkmės rodiklis artėja prie 100%.Tačiau šis metodas gali netikti vyresnio amžiaus pacientams ar ypatingoms populiacijomskurie netoleruoja bendrosios anestezijos, pacientams, kurių plaučių mazgeliai yra mažesni nei 8 mm arba mažesnio tankio (<-600), mazgeliai yra giliai tarp savavališkų segmentų irmazgeliai tarpuplaučio srityje šalia hilarinių struktūrų.Be to, chirurgija gali būti netinkamas diagnostikos ir gydymo pasirinkimas situacijose, kuriose yrapooperacinis pasikartojimas, pasikartojantys mazgeliai ar metastazavęs navikas.
Naujas plaučių mazgų gydymo metodas – krioabliacija
Nuolat tobulėjant medicinos technologijoms, navikų gydymas įžengė į "erą".tiksli diagnostika ir tikslus gydymas“.Šiandien pristatysime vietinį gydymo metodą, kuris yra labai efektyvus nepiktybiniams navikams ir nekraujagysliniams proliferaciniams plaučių mazgams, taip pat ankstyvos stadijos naviko mazgeliams (mažiau nei 2 cm) –krioabliacija.
Krioterapija
Itin žemos temperatūros krioabliacijos technika (krioterapija), taip pat žinoma kaip kriochirurgija arba krioabliacija, yra chirurginė medicinos technika, kurios metu tiksliniams audiniams gydyti naudojamas užšaldymas.Vadovaujant KT, tiksli padėtis nustatoma pradūrus naviko audinį.Pasiekus pažeidimą vietinė temperatūra vietoje greitai sumažėja iki-140°C iki -170°Cnaudojantargono dujosper kelias minutes ir taip pasiekiamas naviko abliacijos gydymo tikslas.
Plaučių mazgelių krioabliacijos principas
1. Ledo kristalo efektas: Tai neturi įtakos patologijai ir leidžia greitai atlikti intraoperacinę patologinę diagnozę.Krioabliacija fiziškai naikina naviko ląsteles ir sukelia mikrovaskulinę okliuziją.
2. Imunomoduliacinis poveikis: taip pasiekiamas tolimas imuninis atsakas prieš naviką. Jis skatina antigenų išsiskyrimą, aktyvina imuninę sistemą ir mažina imuniteto slopinimą.
3. Judančių organų (pvz., plaučių ir kepenų) stabilizavimas: tai padidina biopsijos sėkmės rodiklį. Susidaro sustingęs rutulys, todėl jį lengva stabilizuoti, o kraštai yra aiškūs ir matomi vaizduojant.Ši patentuota programa yra paprasta ir efektyvi.
Dėl dviejų krioabliacijos savybių –„užšalimo inkaravimo ir fiksavimo efektas“ ir „nepažeista audinių struktūra po užšalimo, nepažeidžiant patologinės diagnozės“, gali padėti atlikti plaučių mazgo biopsiją,procedūros metu realiuoju laiku pasiekti užšaldytą patologinę diagnozę ir pagerinti biopsijos sėkmės rodiklį.Jis taip pat žinomas kaip "krioabliacija plaučių mazgo biopsijai“.
Krioabliacijos privalumai
1. Kvėpavimo sutrikimų sprendimas:Vietinis užšaldymas stabilizuoja plaučių audinį (naudojant koaksialinio arba aplinkkelio šaldymo metodus).
2. Pneumotorakso, hemoptizės ir oro embolijos bei naviko atsiradimo rizikos pašalinimas: Suformavus sustingusį rutulį, diagnostikos ir gydymo tikslais nustatomas uždaras neigiamo slėgio ekstrakorporinis kanalas.
3. Vienu metu vietoje nustatytų diagnostikos ir gydymo tikslų pasiekimas: Pirmiausia atliekama plaučio mazgo krioabliacija, po to pakartotinis pašildymas ir 360° daugiakryptė biopsija, siekiant padidinti biopsinio audinio kiekį.
Nors krioabliacija yra vietinio naviko kontrolės metodas, kai kuriems pacientams gali pasireikšti tolimas imuninis atsakas.Tačiau daugybė duomenų rodo, kad krioabliaciją derinant su radioterapija, chemoterapija, tiksline terapija, imunoterapija ir kitais gydymo metodais, galima pasiekti ilgalaikę naviko kontrolę.
Perkutaninės krioabliacijos indikacijos vadovaujantis KT
B zonos plaučių mazgeliai: Plaučių mazgeliams, kuriems reikalinga segmentinė arba daugybinė segmentinė rezekcija, perkutaninė krioabliacija gali suteikti galutinę diagnozę prieš operaciją.
A zonos plaučių mazgeliai: Aplenkimas arba įstrižas metodas (tikslas – sukurti plaučių audinio kanalą, pageidautina 2 cm ilgio).
Indikacijos
Nepiktybiniai navikai ir nekraujagysliniai proliferaciniai plaučių mazgeliai:
Tai apima ikivėžinius pažeidimus (netipinę hiperplaziją, in situ karcinomą), imuninės sistemos reaktyvius proliferacinius pažeidimus, uždegiminius pseudotumorus, lokalizuotas cistas ir abscesus bei proliferacinius randų mazgus.
Ankstyvosios stadijos naviko mazgeliai:
Remiantis turima patirtimi, krioabliacija taip pat yra veiksmingas gydymo metodas, palyginamas su chirurgine rezekcija, kai šlifuoto stiklo neskaidrumo mazgeliai, mažesni nei 2 cm, kuriuose yra mažiau nei 25 % kietojo komponento.
Paskelbimo laikas: 2023-05-05