„Vėžys“ yra pats baisiausias „demonas“ šiuolaikinėje medicinoje.Žmonės vis daugiau dėmesio skiria vėžio patikrai ir profilaktikai.„Naviko žymenys“, kaip paprasta diagnostikos priemonė, tapo dėmesio centru.Tačiau pasikliaujant vien padidėjusiais naviko žymenimis dažnai gali susidaryti klaidinga nuomonė apie tikrąją būklę.
Kas yra naviko žymenys?
Paprasčiau tariant, naviko žymenys reiškia įvairius žmogaus organizme gaminamus baltymus, angliavandenius, fermentus ir hormonus.Naviko žymenys gali būti naudojami kaip atrankos priemonės ankstyvam vėžio nustatymui.Tačiau vieno šiek tiek padidėjusio naviko žymens rezultato klinikinė vertė yra gana ribota.Klinikinėje praktikoje naviko žymenų padidėjimą gali sukelti įvairios sąlygos, tokios kaip infekcijos, uždegimai ir nėštumas.Be to, dėl nesveikos gyvensenos įpročių, tokių kaip rūkymas, alkoholio vartojimas ir vėlyvas mieguistumas, gali padidėti naviko žymenys.Todėl gydytojai paprastai daugiau dėmesio kreipia į naviko žymenų pokyčių tendenciją per tam tikrą laikotarpį, o ne į nedidelius vieno tyrimo rezultato svyravimus.Tačiau jei konkretus naviko žymeklis, pvz., CEA arba AFP (specifiniai plaučių ir kepenų vėžio naviko žymenys), yra žymiai padidėjęs ir siekia kelis tūkstančius ar dešimtis tūkstančių, tai verta dėmesio ir tolesnio tyrimo.
Naviko žymenų reikšmė ankstyvoje vėžio atrankoje
Naviko žymenys nėra įtikinami vėžio diagnozavimo įrodymai, tačiau jie vis dar turi didelę reikšmę atliekant vėžio patikrą tam tikromis aplinkybėmis.Kai kurie naviko žymenys yra gana jautrūs, pavyzdžiui, AFP (alfa-fetoproteinas) kepenų vėžiui.Klinikinėje praktikoje nenormalus AFP padidėjimas, vaizdiniai tyrimai ir kepenų ligos istorija gali būti naudojami kaip įrodymas diagnozuojant kepenų vėžį.Panašiai kiti padidėję naviko žymenys gali rodyti navikų buvimą tiriamame individe.
Tačiau tai nereiškia, kad visos vėžio patikros turėtų apimti naviko žymenų tyrimą.Mes rekomenduojamenaviko žymenų patikra, visų pirma didelės rizikos asmenims:
- 40 metų ir vyresni asmenys, daug rūkę (rūkymo trukmė padauginta iš per dieną surūkytų cigarečių > 400).
- 40 metų ir vyresni asmenys, kurie piktnaudžiauja alkoholiu arba serga kepenų ligomis (pvz., hepatitu A, B, C arba ciroze).
- 40 metų ir vyresni asmenys, sergantys Helicobacter pylori infekcija skrandyje arba lėtiniu gastritu.
- 40 metų ir vyresni asmenys, kurių šeimoje yra buvę vėžio atvejų (daugiau nei vienam tiesioginiam kraujo giminaičiui, kuriam diagnozuotas tos pačios rūšies vėžys).
Naviko žymenų vaidmuo adjuvantiniame vėžio gydyme
Tinkamas naviko žymenų pokyčių panaudojimas yra labai svarbus, kad gydytojai galėtų laiku pakoreguoti priešvėžines strategijas ir valdyti bendrą gydymo procesą.Tiesą sakant, naviko žymenų tyrimo rezultatai kiekvienam pacientui skiriasi.Kai kuriems pacientams gali būti visiškai normalūs naviko žymenys, o kitiems jų lygis gali siekti dešimtis ar net šimtus tūkstančių.Tai reiškia, kad neturime standartizuotų kriterijų jų pokyčiams matuoti.Todėl kiekvieno paciento unikalių naviko žymenų variacijų supratimas sudaro pagrindą įvertinti ligos progresavimą naudojant naviko žymenis.
Patikima vertinimo sistema turi turėti dvi charakteristikas:"specifiškumas"ir"jautrumas":
Specifiškumas:Tai reiškia, ar naviko žymenų pokyčiai atitinka paciento būklę.
Pavyzdžiui, jei nustatome, kad paciento, sergančio kepenų vėžiu, AFP (alfa-fetoproteinas, specifinis naviko žymeklis kepenų vėžiui) yra didesnis nei normalus, jo naviko žymuo yra „specifiškas“.Ir atvirkščiai, jei plaučių vėžiu sergančio paciento AFP viršija įprastą diapazoną arba jei sveikam asmeniui yra padidėjęs AFP, jo AFP padidėjimas nepasižymi specifiškumu.
Jautrumas:Tai rodo, ar paciento naviko žymenys keičiasi augliui progresuojant.
Pavyzdžiui, dinaminio stebėjimo metu pastebėjus, kad plaučių vėžiu sergančio paciento CEA (karcinoembrioninis antigenas, specifinis naviko žymeklis nesmulkialąsteliniam plaučių vėžiui) didėja arba mažėja kartu su naviko dydžio pokyčiais ir atitinka gydymo tendenciją, galime preliminariai nustatyti jų naviko žymens jautrumą.
Nustačius patikimus naviko žymenis (su specifiškumu ir jautrumu), pacientai ir gydytojai gali išsamiai įvertinti paciento būklę, remdamiesi specifiniais naviko žymenų pokyčiais.Šis metodas yra labai naudingas gydytojams, kad jie parengtų tikslius gydymo planus ir pritaikytų individualiai pritaikytas terapijas.
Pacientai taip pat gali naudoti dinaminius naviko žymenų pokyčius, kad įvertintų atsparumą tam tikriems vaistams ir išvengtų ligos progresavimo dėl atsparumo vaistams.Tačiausvarbu pažymėti, kad naviko žymenų naudojimas paciento būklei įvertinti yra tik papildomas metodas gydytojams kovojant su vėžiu ir neturėtų būti laikomas auksinio tolesnio gydymo standarto – medicininių vaizdinių tyrimų (įskaitant kompiuterinės tomografijos) – pakaitalu. , MRT, PET-CT ir kt.).
Dažni naviko žymenys: kas jie yra?
AFP (alfa-fetoproteinas):
Alfa-fetoproteinas yra glikoproteinas, kurį paprastai gamina embriono kamieninės ląstelės.Padidėjęs lygis gali rodyti piktybinius navikus, tokius kaip kepenų vėžys.
CEA (karcinoembrioninis antigenas):
Padidėjęs karcinoembrioninio antigeno kiekis gali rodyti įvairias vėžio ligas, įskaitant gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžį, kasos vėžį, skrandžio vėžį ir krūties vėžį.
CA 199 (angliavandenių antigenas 199):
Padidėjęs angliavandenių antigeno 199 kiekis dažniausiai stebimas sergant kasos vėžiu ir kitomis ligomis, tokiomis kaip tulžies pūslės vėžys, kepenų vėžys ir gaubtinės žarnos vėžys.
CA 125 (vėžio antigenas 125):
Vėžio antigenas 125 pirmiausia naudojamas kaip pagalbinė kiaušidžių vėžio diagnostikos priemonė, taip pat jį galima rasti sergant krūties vėžiu, kasos vėžiu ir skrandžio vėžiu.
TA 153 (naviko antigenas 153):
Padidėjęs naviko antigeno 153 kiekis dažniausiai stebimas sergant krūties vėžiu, taip pat gali būti nustatytas sergant kiaušidžių vėžiu, kasos vėžiu ir kepenų vėžiu.
CA 50 (vėžio antigenas 50):
Vėžio antigenas 50 yra nespecifinis naviko žymuo, pirmiausia naudojamas kaip pagalbinė kasos vėžio, gaubtinės ir tiesiosios žarnos vėžio, skrandžio vėžio ir kitų ligų diagnostikos priemonė.
CA 242 (angliavandenių antigenas 242):
Teigiamas angliavandenių antigeno 242 rezultatas paprastai siejamas su virškinamojo trakto navikais.
β2-mikroglobulinas:
β2-mikroglobulinas daugiausia naudojamas inkstų kanalėlių funkcijai stebėti ir gali padidėti pacientams, sergantiems inkstų nepakankamumu, uždegimu ar navikais.
Serumo feritinas:
Sumažėjęs feritino kiekis serume gali būti stebimas tokiomis sąlygomis kaip anemija, o padidėjęs kiekis gali būti stebimas sergant tokiomis ligomis kaip leukemija, kepenų liga ir piktybiniai navikai.
NSE (neuronams būdinga enolazė):
Neuronams specifinė enolazė yra baltymas, daugiausia randamas neuronuose ir neuroendokrininėse ląstelėse.Tai jautrus smulkialąstelinio plaučių vėžio naviko žymuo.
hCG (žmogaus chorioninis gonadotropinas):
Žmogaus chorioninis gonadotropinas yra hormonas, susijęs su nėštumu.Padidėjęs lygis gali rodyti nėštumą, taip pat tokias ligas kaip gimdos kaklelio vėžys, kiaušidžių vėžys ir sėklidžių navikai.
TNF (naviko nekrozės faktorius):
Naviko nekrozės faktorius yra susijęs su naviko ląstelių žudymu, imuninės sistemos reguliavimu ir uždegiminėmis reakcijomis.Padidėjęs lygis gali būti susijęs su infekcinėmis ar autoimuninėmis ligomis ir gali rodyti galimą naviko riziką.
Paskelbimo laikas: 2023-01-01