Krūties vėžio prevencija

Bendra informacija apie krūties vėžį

Krūties vėžys – tai liga, kai krūties audiniuose susidaro piktybinės (vėžio) ląstelės.

Krūtinė susideda iš skilčių ir latakų.Kiekviena krūtis turi nuo 15 iki 20 skyrių, vadinamų skiltelėmis, kurios turi daug mažesnių skyrių, vadinamų skiltelėmis.Lobulės baigiasi dešimtimis mažyčių svogūnėlių, iš kurių gali susidaryti pienas.Skilteles, skilteles ir svogūnėlius jungia ploni vamzdeliai, vadinami kanalais.

Kiekviena krūtis taip pat turi kraujagysles ir limfagysles.Limfos kraujagyslėse teka beveik bespalvis, vandeningas skystis, vadinamas limfa.Limfinės kraujagyslės perneša limfą tarp limfmazgių.Limfmazgiai yra mažos pupelės formos struktūros, kurios filtruoja limfą ir kaupia baltuosius kraujo kūnelius, kurie padeda kovoti su infekcija ir ligomis.Limfmazgių grupės yra šalia krūties pažastyje (po ranka), virš raktikaulio ir krūtinėje.

Krūties vėžys yra antras pagal dažnumą Amerikos moterų vėžio tipas.

Moterys Jungtinėse Valstijose krūties vėžiu suserga dažniau nei bet kuri kita vėžio rūšis, išskyrus odos vėžį.Krūties vėžys yra antras po plaučių vėžio kaip Amerikos moterų mirties nuo vėžio priežastis.Tačiau mirčių nuo krūties vėžio 2007–2016 m. kasmet po truputį mažėjo. Krūties vėžiu serga ir vyrai, tačiau naujų atvejų skaičius nedidelis.

Krūties vėžio prevencija

Rizikos veiksnių vengimas ir apsauginių veiksnių didinimas gali padėti išvengti vėžio.

Vėžio rizikos veiksnių vengimas gali padėti išvengti tam tikrų vėžio formų.Rizikos veiksniai yra rūkymas, antsvoris ir nepakankamas judėjimas.Didėjantys apsauginiai veiksniai, tokie kaip mesti rūkyti ir sportuoti, taip pat gali padėti išvengti kai kurių vėžio formų.Pasitarkite su gydytoju ar kitu sveikatos priežiūros specialistu, kaip galite sumažinti vėžio riziką.

Krūties vėžio rizikos veiksniai yra šie:

1. Vyresnis amžius

Vyresnis amžius yra pagrindinis daugelio vėžio atvejų rizikos veiksnys.Tikimybė susirgti vėžiu didėja senstant.

2. Asmeninė krūties vėžio arba gerybinės (ne vėžinės) krūties ligos istorija

Moterims, turinčioms bet kurią iš šių būklių, padidėja krūties vėžio rizika:

• Asmeninė invazinio krūties vėžio, latakų karcinomos in situ (DCIS) arba lobulinės karcinomos in situ (LCIS) istorija.
• Asmeninė gerybinės (ne vėžinės) krūties ligos istorija.

3. Paveldima krūties vėžio rizika

Moterims, kurių pirmos eilės giminaičių (motinos, sesers ar dukters) krūties vėžys buvo sirgęs šeimoje, padidėja krūties vėžio rizika.

Moterys, kurios paveldėjo ir genų ar tam tikrų kitų genų pokyčius, turi didesnę krūties vėžio riziką.Krūties vėžio rizika, kurią sukelia paveldėti genų pokyčiai, priklauso nuo genų mutacijos tipo, vėžio šeimos istorijos ir kitų veiksnių.

4. Tankios krūtys

Tankus krūties audinys mamogramoje yra krūties vėžio rizikos veiksnys.Rizikos lygis priklauso nuo krūties audinio tankio.Moterys, kurių krūtys labai tankios, turi didesnę krūties vėžio riziką nei moterys, kurių krūtų tankis mažas.

Padidėjęs krūtų tankis dažnai yra paveldimas požymis, tačiau taip pat gali pasireikšti moterims, kurios neturėjo vaikų, pirmą kartą pagimdė vėlyvą gyvenimą, vartoja hormonus po menopauzės ar vartoja alkoholį.

5. Krūties audinio poveikis organizme gaminamam estrogenui

Estrogenas yra organizmo gaminamas hormonas.Tai padeda organizmui vystytis ir išlaikyti moteriškas lyties savybes.Estrogeno poveikis ilgą laiką gali padidinti krūties vėžio riziką.Estrogenų kiekis yra didžiausias tais metais, kai moteris turi menstruacijas.

Moters estrogeno poveikis padidėja šiais būdais:

• Ankstyvos menstruacijos: prasidėjus mėnesinėms sulaukus 11 metų ar jaunesniems, pailgėja metų, per kuriuos krūties audinys yra veikiamas estrogenų, skaičius.
• Pradedant nuo vėlesnio amžiaus: kuo daugiau metų moteris turi menstruacijų, tuo ilgiau jos krūties audinys yra veikiamas estrogenų.
• Vyresnis amžius pirmojo gimdymo metu arba niekada negimdžiusi: Kadangi nėštumo metu estrogenų kiekis yra mažesnis, moterų, kurios pirmą kartą pastoja po 35 metų arba kurios niekada nepastojo, krūties audinys yra veikiamas daugiau estrogenų.

6. Hormonų terapija menopauzės simptomams gydyti

Hormonai, tokie kaip estrogenas ir progesteronas, laboratorijoje gali būti pagaminti į tabletes.Moterims po menopauzės arba moterims, kurioms buvo pašalintos kiaušidės, gali būti skiriami estrogenai, progestinas arba abu, siekiant pakeisti estrogeną, kurio kiaušidės nebegamina.Tai vadinama pakaitine hormonų terapija (HRT) arba hormonų terapija (HT).Kombinuotas PHT/HT yra estrogenas, derinamas su progestinu.Šio tipo PHT/HT padidina krūties vėžio riziką.Tyrimai rodo, kad moterims nustojus vartoti estrogeną kartu su progestinu, krūties vėžio rizika sumažėja.

7. Krūtinės ar krūtinės spindulinis gydymas

Radiacinė krūtinės ląstos terapija vėžio gydymui padidina krūties vėžio riziką, pradedant 10 metų po gydymo.Rizika susirgti krūties vėžiu priklauso nuo spinduliuotės dozės ir amžiaus, kuriam ji skiriama.Rizika didžiausia, jei spindulinis gydymas buvo taikomas brendimo metu, kai formuojasi krūtys.

Radiacinė terapija vienos krūties vėžiui gydyti nepadidina kitos krūties vėžio rizikos.

Moterims, kurios paveldėjo BRCA1 ir BRCA2 genų pokyčius, radiacijos poveikis, pvz., krūtinės ląstos rentgeno spinduliai, gali dar labiau padidinti krūties vėžio riziką, ypač moterims, kurioms buvo atlikta rentgenograma iki 20 metų amžiaus.

8. Nutukimas

Nutukimas padidina krūties vėžio riziką, ypač moterims po menopauzės, kurios nevartojo pakaitinės hormonų terapijos.

9. Alkoholio vartojimas

Alkoholio vartojimas padidina krūties vėžio riziką.Rizikos lygis didėja didėjant suvartojamo alkoholio kiekiui.

Apsauginiai nuo krūties vėžio veiksniai yra šie:

1. Mažesnis krūties audinio poveikis organizmo gaminamam estrogenui

Sutrumpėjus moters krūties audinio estrogeno poveikiui, galima išvengti krūties vėžio.Estrogeno poveikis sumažinamas šiais būdais:

• Ankstyvas nėštumas: Estrogeno kiekis nėštumo metu yra mažesnis.Moterims, kurios visą laiką pastojo iki 20 metų, krūties vėžio rizika yra mažesnė nei moterims, kurios nesusilaukė vaikų arba pagimdo pirmąjį vaiką po 35 metų.
• Žindymas: žindymo laikotarpiu estrogenų kiekis gali išlikti mažesnis.Moterys, maitinančios krūtimi, turi mažesnę riziką susirgti krūties vėžiu nei moterys, kurios susilaukė vaikų, bet nemaitino krūtimi.

2. Tik estrogenų hormonų terapija po gimdos pašalinimo, selektyvūs estrogenų receptorių moduliatoriai arba aromatazės inhibitoriai ir inaktyvatoriai

Tik estrogenų hormonų terapija po histerektomijos

Hormonų terapija su estrogenais gali būti skiriama moterims, kurioms buvo pašalinta gimda.Šioms moterims gydymas tik estrogenais po menopauzės gali sumažinti krūties vėžio riziką.Moterims po menopauzės, vartojančioms estrogenus po gimdos pašalinimo, padidėja insulto ir širdies bei kraujagyslių ligų rizika.

Selektyvūs estrogenų receptorių moduliatoriai

Tamoksifenas ir raloksifenas priklauso vaistų, vadinamų selektyviais estrogenų receptorių moduliatoriais (SERM), šeimai.SERM kai kuriuose kūno audiniuose veikia kaip estrogenas, tačiau blokuoja estrogeno poveikį kitiems audiniams.

Gydymas tamoksifenu sumažina estrogenų receptoriams teigiamo (ER teigiamo) krūties vėžio ir latakų karcinomos in situ riziką moterims prieš menopauzę ir po menopauzės.Gydymas raloksifenu taip pat sumažina krūties vėžio riziką moterims po menopauzės.Vartojant bet kurį vaistą, sumažėjusi rizika išlieka kelerius metus arba ilgiau po gydymo nutraukimo.Pastebėta, kad raloksifeną vartojusiems pacientams lūžta kaulai.

Tamoksifeno vartojimas padidina karščio bangos, endometriumo vėžio, insulto, kataraktos ir kraujo krešulių (ypač plaučiuose ir kojose) riziką.Šių problemų rizika žymiai padidėja vyresnėms nei 50 metų moterims, palyginti su jaunesnėmis.Moterys, jaunesnės nei 50 metų, turinčios didelę krūties vėžio riziką, gali gauti daugiausia naudos iš tamoksifeno vartojimo.Nutraukus tamoksifeno vartojimą, šių problemų rizika sumažėja.Pasitarkite su gydytoju apie šio vaisto vartojimo riziką ir naudą.

Vartojant raloksifeną, padidėja kraujo krešulių plaučiuose ir kojose rizika, tačiau nepadidėja endometriumo vėžio rizika.Moterims po menopauzės, sergančioms osteoporoze (sumažėjęs kaulų tankis), raloksifenas sumažina krūties vėžio riziką moterims, kurioms yra didelė arba maža krūties vėžio rizika.Nežinoma, ar raloksifenas turėtų tokį patį poveikį moterims, kurios neserga osteoporoze.Pasitarkite su gydytoju apie šio vaisto vartojimo riziką ir naudą.

Kiti SERM yra tiriami klinikiniuose tyrimuose.

Aromatazės inhibitoriai ir inaktyvatoriai

Aromatozės inhibitoriai (anastrozolas, letrozolas) ir inaktyvatoriai (eksemestanas) sumažina pasikartojimo ir naujų krūties vėžio atvejų riziką moterims, kurios sirgo krūties vėžiu.Aromatozės inhibitoriai taip pat sumažina krūties vėžio riziką moterims, sergančioms šiomis ligomis:

• Moterys po menopauzės, turinčios krūties vėžio istoriją.
• Moterys, kurios nėra sirgusios krūties vėžiu ir yra 60 metų ir vyresnės, turinčios latakų karcinomą in situ po mastektomijos arba turinčios didelę krūties vėžio riziką, remiantis Gail modelio įrankiu (priemone, naudojama krūties rizikai įvertinti vėžys).

Moterims, kurioms yra padidėjusi krūties vėžio rizika, aromatazės inhibitorių vartojimas sumažina organizmo gaminamo estrogeno kiekį.Prieš menopauzę estrogeną gamina kiaušidės ir kiti moters kūno audiniai, įskaitant smegenis, riebalinį audinį ir odą.Po menopauzės kiaušidės nustoja gaminti estrogenus, tačiau kiti audiniai negamina.Aromatazės inhibitoriai blokuoja fermento, vadinamo aromataze, kuris naudojamas visam organizmo estrogenui gaminti, veikimą.Aromatazės inaktyvatoriai sustabdo fermento veikimą.

Galima aromatazės inhibitorių vartojimo žala yra raumenų ir sąnarių skausmas, osteoporozė, karščio bangos ir didelis nuovargis.

3. Riziką mažinanti mastektomija

Kai kurios moterys, turinčios didelę krūties vėžio riziką, gali nuspręsti atlikti riziką mažinančią mastektomiją (abiejų krūtų pašalinimą, kai nėra vėžio požymių).Šių moterų rizika susirgti krūties vėžiu yra daug mažesnė ir dauguma jų mažiau nerimauja dėl krūties vėžio rizikos.Tačiau prieš priimant šį sprendimą labai svarbu įvertinti vėžio riziką ir konsultuotis apie įvairius krūties vėžio prevencijos būdus.

4. Kiaušidžių abliacija

Kiaušidės gamina didžiąją dalį estrogeno, kurį gamina organizmas.Gydymas, kuris sustabdo arba sumažina kiaušidžių gaminamo estrogeno kiekį, apima kiaušidžių pašalinimo operaciją, spindulinę terapiją arba tam tikrų vaistų vartojimą.Tai vadinama kiaušidžių abliacija.

Moterims prieš menopauzę, kurioms dėl tam tikrų BRCA1 ir BRCA2 genų pokyčių yra didelė krūties vėžio rizika, gali būti atliekama riziką mažinanti ooforektomija (abiejų kiaušidžių pašalinimas, kai nėra vėžio požymių).Tai sumažina organizmo gaminamo estrogeno kiekį ir sumažina krūties vėžio riziką.Riziką mažinanti ooforektomija taip pat sumažina krūties vėžio riziką normalioms moterims prieš menopauzę ir moterims, kurioms dėl krūtinės spinduliuotės yra padidėjusi krūties vėžio rizika.Tačiau prieš priimant šį sprendimą labai svarbu įvertinti vėžio riziką ir konsultuotis.Staigus estrogeno kiekio sumažėjimas gali sukelti menopauzės simptomus.Tai apima karščio bangas, miego sutrikimus, nerimą ir depresiją.Ilgalaikis poveikis yra sumažėjęs lytinis potraukis, makšties sausumas ir sumažėjęs kaulų tankis.

5. Pakankamai mankštintis

Moterys, kurios sportuoja keturias ar daugiau valandų per savaitę, turi mažesnę riziką susirgti krūties vėžiu.Mankštos poveikis krūties vėžio rizikai gali būti didžiausias moterims prieš menopauzę, kurių kūno svoris normalus arba mažas.

Neaišku, ar šie veiksniai turi įtakos krūties vėžio rizikai:

1. Hormoniniai kontraceptikai

Hormoninių kontraceptikų sudėtyje yra estrogenų arba estrogenų ir progestino.Kai kurie tyrimai parodė, kad moterims, kurios šiuo metu arba neseniai vartoja hormoninius kontraceptikus, gali šiek tiek padidėti krūties vėžio rizika.Kiti tyrimai neparodė padidėjusios krūties vėžio rizikos moterims, vartojančioms hormoninius kontraceptikus.

Vieno tyrimo metu krūties vėžio rizika šiek tiek padidėjo, kuo ilgiau moteris vartojo hormoninius kontraceptikus.Kitas tyrimas parodė, kad šiek tiek padidėjusi krūties vėžio rizika laikui bėgant sumažėjo, kai moterys nustojo vartoti hormoninius kontraceptikus.

Reikia daugiau tyrimų, siekiant išsiaiškinti, ar hormoniniai kontraceptikai turi įtakos moters krūties vėžio rizikai.

2. Aplinka

Tyrimai neįrodė, kad tam tikrų aplinkoje esančių medžiagų, tokių kaip cheminės medžiagos, poveikis padidina krūties vėžio riziką.

Tyrimai parodė, kad kai kurie veiksniai turi mažai įtakos krūties vėžio rizikai arba visai jo neturi.

Šie veiksniai turi nedidelį poveikį krūties vėžio rizikai arba visai jo neturi:

• Daryti abortą.
• Keisti mitybą, pavyzdžiui, valgyti mažiau riebalų arba daugiau vaisių ir daržovių.
• Vitaminų, įskaitant fenretinidą (tam tikros rūšies vitamino A) vartojimas.
• Aktyvus ir pasyvus cigarečių rūkymas (pasyvus rūkymas).
• Naudojant pažastų dezodorantą arba antiperspirantą.
• Statinų (cholesterolio kiekį mažinančių vaistų) vartojimas.
• Bisfosfonatų (vaistų, vartojamų osteoporozei ir hiperkalcemijai gydyti) vartojimas per burną arba infuzija į veną.
• Jūsų cirkadinio ritmo pokyčiai (fiziniai, psichiniai ir elgesio pokyčiai, kuriems daugiausia įtakos turi tamsa ir šviesa 24 valandų ciklais), kuriems įtakos gali turėti darbas naktinėmis pamainomis arba šviesos kiekis miegamajame naktį.

Šaltinis:http://www.chinancpcn.org.cn/cancerMedicineClassic/guideDetail?sId=CDR257994&type=1